胃癌筛查要做哪些检查？

胃癌筛查的重要性与必要性

胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一，早期症状隐匿且易被忽视。通过胃癌早期筛查方法，能够有效发现癌前病变或早期肿瘤，将五年生存率提升至90%以上。建议40岁以上人群、有家族病史者、长期胃病患者等重点人群定期接受胃部专项检查。

胃镜检查：金标准筛查手段

胃镜是胃癌筛查的核心技术，可直接观察胃黏膜病变。检查时将带有摄像头的软管经口腔送入胃部，医生能清晰识别早期肿瘤病灶或溃疡性病变。目前无痛胃镜检查流程已广泛普及，患者在麻醉状态下完成操作，全程无不适感。对于发现可疑病灶的情况，可同步进行活检取样，实现病理学确诊。

影像学检查的辅助作用

当患者存在胃镜检查禁忌症时，可采用上消化道钡餐造影。通过口服造影剂后进行X光拍摄，能显示胃壁结构异常。近年来CT仿真胃镜技术快速发展，利用三维重建技术生成胃部立体图像，特别适合评估肿瘤侵犯深度及淋巴结转移情况。但需注意，影像学检查无法替代胃镜的直观观察功能。

实验室检测的生物标记物

血液检测中的肿瘤标志物检测项目具有重要参考价值。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎缩，胃癌风险增加3-5倍。血清胃泌素-17异常升高可能与胃底腺病变相关。癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA72-4)等指标虽缺乏特异性，但可作为术后复发的监测依据。

幽门螺杆菌与胃癌风险

世界卫生组织将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌物。通过尿素呼气试验或粪便抗原检测确认感染后，建议进行规范根除治疗。研究表明，清除该病菌可使胃癌发生率降低约34%。高危人群应每2-3年进行幽门螺杆菌复查检测，特别是有胃黏膜肠化生或异型增生病史者。

个性化筛查方案推荐

普通人群建议从40岁起每3年接受胃镜检查，高风险人群需缩短至1-2年。出现胃部持续性隐痛、不明原因消瘦、呕血黑便等症状时，应立即进行系统检查。筛查过程中建议联合应用多种手段，例如胃镜+肿瘤标志物+幽门螺杆菌检测的胃癌联合筛查方案，显著提升病变检出率。

预防胃癌的生活方式干预

除医学检查外，减少腌制食品摄入、戒烟限酒、保持规律饮食等胃癌预防措施同样重要。建议每日摄入新鲜蔬果300克以上，避免食用霉变或过热食物。已有研究证实，坚持地中海饮食模式可使胃癌风险降低33%。