骨癌与骨肿瘤的症状、治疗及预防

有来医生 2025-06-26

骨癌与骨肿瘤概述

骨癌是指骨骼像其他器官一样，部分组织细胞发生癌变的现象。骨癌的发生和其他器官的癌细胞转移有关，它不像其他症状那样，能在身体检查时顺便被查出。如果感到骨骼有任何不适，要到正规医院检查，提早预防骨癌的发生。

骨肿瘤分为良性和恶性，其病因至今未明。在大多数原发性骨癌的病例中，不能明确病因，但有些病例可能有遗传性。某些染色体异常和少数少见的与遗传相关的疾病与骨癌有关。

骨癌与骨肿瘤的病因

引发骨癌和骨肿瘤的原因多样。文献记载骨癌病因有胚胎残留、外伤感染、内分泌紊乱以及遗传学说，但较多文献支持胚胎残留学说。在发生学上，两种不同组织的交接部位都可能发生肿瘤。骨肿瘤方面，以往认为损伤特别是慢性轻微损伤、慢性感染均可引起。近年实验研究表明，如Fujinaga用肉瘤病毒、Finkel用同位素和病毒、有人用放射性物质等制成骨肉瘤动物模型，这些致病因素已被许多学者确认。

此外，可能引发骨癌的因素还有骨头的过渡期和其他造血细胞。骨肿瘤发病年龄男性为15 - 24岁，女性为5 - 14岁，可能与不同性别骨的生长与内分泌发育的早晚和时间长短有关。过去癌多可能发生在骨折或感染的部位。暴露于特殊的致癌物下，如某种染料或涂料等化学物质，高剂量的放射线和某些化学治疗药物，尤其是称做浣基化物的制剂，都可能增加患骨癌的危险性。

骨癌病理与症状

骨癌病理种类

骨癌的病理种类包括多发性骨髓瘤、骨性肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、尤应氏肉瘤，但最常见的恶性骨癌病灶却是癌转移至骨头，尤其在脊椎骨及骨盆最常见。

骨癌早期症状

骨肿瘤早期症状因性质而异。良性骨肿瘤早期往往无明显症状，若向骨外生长，压迫周围软组织，可引起疼痛或功能问题，也可使骨的结构变化，承力作用变弱而发生病理性骨折。恶性骨肿瘤生长快，往往有肢体明显肿胀、压痛，甚至皮肤发热，血管怒张。骨癌最典型的症状就是骨痛，特点是安静疼痛，越是安静，疼痛更甚。在骨的表面可触及一个硬的肿块，有的痛有的不痛，有的部位还会出现皮肤溃烂等症状。患部肢体远端因压迫神经血管会产生麻木感，还可能出现自发性骨折、病理性骨折或变形。发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，有时发生于晚期骨癌。良性骨癌通常无疼痛。

骨癌治疗方法

骨癌的治疗方法有多种。外科手术治疗包括单纯性切除、根除与植骨、截肢。放射线治疗视病人情况采用低剂量或高剂量。冰冻手术治疗是于手术中将患部组织冷却至20℃。化学治疗利用药物抑制肿瘤生长，一般与放射线照射与外科手术治疗配合使用，但因毒性大对其他正常细胞有破坏副作用，须依病人情况而定治疗方针。放射线及手术合并治疗效果很好，对放射线较不敏感的骨癌可先用放射线治疗，再行根除性手术或截肢手术。

在骨肉瘤治疗中，尽管有了化疗，截肢手术还是一个紧急治疗措施。美国现在用选择性截肢方法，英国部分病员采用Cade法。近年来关于截肢与肢体保留手术的争论越来越多，多数认为两者之间的2年生存率相同，保留肢体的手术病人愿意接受，但费用昂贵。