肝癌中晚期腹水现象、成因、辩证及治疗策略

肝癌中晚期腹水现象概述

肝癌患者到了中晚期的时候，很容易出现肝脏腹水的现象。腹水的出现可能是迅速发生的，也可以是缓慢出现的，但是一旦此情况出现，病情就会快速发展，预后效果非常差。在腹水量较少时，患者可无自觉症状，仅在超声检查中被偶然发现。 当腹水增加到一定程度时，可发现腹部膨隆，腹胀及轻微腹痛。腹水增长较快或大量腹水时，患者感腹胀明显，并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状，此系肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统受压所致。大量腹水压迫肾脏时，患者尚可出现尿少、血压下降、表情淡漠、嗜睡等，此为肾功能受损的表现，预后较差。

腹水的定义及成因

腹水是局限性水肿的一种，是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下，腹腔内有少量液体，约200ml，起润滑作用，当液体量超过200ml时即可称为腹水。 腹水是中晚期肝癌的常见体征，主要由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少或门静高压等原因所致。腹水一般为淡黄色，不易查到癌细胞。少数为血性腹水，血性腹水多因癌结节破裂出血所致，是诊断肝破裂的主要证据。若患者同时伴有急性剧痛、血压下降，则肝破裂可立即诊断。部分血性腹水亦可因肿瘤细胞脱落引起腹腔种植转移所致，此时腹水中易查到癌细胞。若患者腹水同时伴有下肢水肿，则要考虑下腔静脉阻塞的可能性。

肝癌腹水的中医辩证及治法

瘀血阻络，水湿内停

主证：腹大坚满，脉络怒张，胁下刺痛，或腹部刺痛，面色黯黑，大便色黑，或呕血，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或弦。 治法：活血化瘀，行气利水。

湿热瘀阻

主证：腹大坚满，胀满撑急，胁下积块，固定刺痛，烦热口苦，小便短赤，大便干结，舌质紫黯或有瘀斑，边尖红，苔黄腻，脉滑数或弦数。 治法：清热利湿，泻下逐水。

肝肾阴虚

主证：腹大胀满，青筋暴露，或见腹部积块，固定刺痛，面色晦黯，心烦失眠，鼻、牙龈出血，或见呕血、黑便，小便短少，舌质红绛，苔少或无，脉弦细数。 治法：滋养肝肾，凉血化瘀。

脾肾阳虚，水湿泛溢

主证：腹大胀满，早宽暮舒，面色苍黄或青灰，神倦怯寒，肢冷或下肢浮肿，小便短少，舌质淡黯，舌苔白腻或灰黑。 治法：温补脾肾，化气行水。

肝癌腹水的治疗策略

腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一。但是这并不代表肝癌腹水患者就可以放弃治疗，只要患者积极配合合理有效治疗的话，是完全可以战胜肝癌的。 对于肝癌并发腹水的患者，首先应积极治疗肝内原发肿瘤病灶。肝内肿瘤灶能否得到控制，直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。 针对肝癌的治疗，经过多年的潜心研究和临床试验，研制出了抗癌系列特效纯中药。采用“三位一体疗法”主要治疗肝癌所引起的右上腹疼痛、肝区肿大、恶心、食欲不振、体重减轻、发烧、腹水、黄疸、肝功能减退、倦怠疲劳、肺部不适、咯血、心窝沉闷、牙龈出血、鼻腔出血、巩膜黄染、脾大、脾功能亢进、皮下瘀斑、消化道出血、呕血、便血、下肢水肿、血压下降、休克、心包积液、胸腔积液、精神异常、低血糖、高血糖、骨痛、淋巴结肿大等都有神奇的疗效。多年来主攻肝癌的研究与治疗。一般患者用药快的3 - 7天见效，慢的10 - 15天即可有明显的效果，症状改善，疼痛减轻。一般患者用药2 - 3个疗程即可康复，康复后不易复发。中医治疗肝癌腹水也是最好的保肝治疗。